Rozhovor s lékařem Ondřejem Měšťákem: o trendech v plastické chirurgii a proč je důležité pooperační prádlo

Doc. MUDr. Ondřej Měšťák, Ph.D. patří k nejuznávanějším českým plastickým chirurgům současnosti. Na Klinice Esthé i ve Fakultní nemocnici Bulovka pomáhá pacientům nejen ke krásnějšímu vzhledu, ale také k návratu sebevědomí po onkologických onemocněních. Jeho rukopisem jsou přirozené výsledky, minimální jizvy a snaha, aby se pacient cítil opravdu dobře.

Dají se hodnotit trendy u operací prsou? Říká se, že dnes už není takový hlad po zvětšování.

Přesná data nemám, můžu mluvit jen ze své zkušenosti. Ano říká se, že augmentací je méně (augmentace – zvětšení prsou pomocí implantátů – pozn. autora). Já osobně ale tento typ zákroků provádím stále dost. Nevím, jestli je to trend, nebo fáma. Lépe by to asi řekli výrobci implantátů.  Celosvětově vnímám větší zájem o modelace a redukce prsou.

Co ženy nejvíc motivuje k redukci a modelaci prsou?

U redukce jde hlavně o zlepšení kvality života. Ženy si nejčastěji stěžují, že je bolí krční a hrudní páteř, nemůžou pořádně sportovat, ani se pohodlně oblékat. Po operaci jsou prsa lehčí a pacientky bývají nadšené.

Modelace prsou je něco jiného, jde hlavně o estetiku. Vnímám dva nejčastější typy klientek. Jednak mladé slečny, které mají vrozený pokles prsou. Trápí je to, stydí se, někdy nechtějí ani začít vztah.

Potom jsou to ženy po kojení, kdy u prsou dochází ke ztrátě elasticity a objemu.

Ne všechny ženy to řeší, ale pokud to některou trápí, operace jim může psychicky pomoct.

Co by měla žena předem zvážit a vědět, než se k operaci rozhodne?

Rozhodně doporučuji konzultaci s plastických chirurgem.

Modelace je jeden z nejsložitějších zákroků a musí se pacientce důkladně vysvětlit. Ženy si například často myslí, že modelací svá prsa vyřeší „natrvalo“, podobně jako s implantátem. Modelace je ale dočasný zákrok, prsa časem opět přirozeně povolí. Jde o to, jak moc. Záleží na technice operace i velikosti prsou.

Jak dlouho po kojení musí pacientka na zákrok počkat?

Během kojení určitě zákrok provést nelze. Po porodu je možné uvažovat o zákroku, ale
doporučujeme počkat minimálně šest měsíců a předem absolvovat konzultaci.
Je důležité, aby se prsa po těhotenství stabilizovala a u každé ženy to probíhá jinak.

Některé pacientky přicházejí na konzultaci už po dvou měsících, samotná operace ale musí počkat.

Co může pacientky po operaci nejvíce zaskočit?

Pokud dostanou předem všechny potřebné informace, zaskočené moc nebývají. Od nás například předem dostanou dokument, kde jsou zodpovězeny nejčastější otázky.

Asi nejvíce po zákroku řeší asymetrii prsou kvůli odlišným otokům. Někdy také bolest, která začne později, někdy až pět dní po operaci. Jedná se o běžné průvodní jevy, není to znak komplikace. 

Na co se pacientky nejčastěji před operací prsou ptají?

Nejčastěji je zajímají jizvy – kde budou a jak budou velké. Často řeší velikost prsou po zákroku, případně jakou velikost podprsenky budou nosit. Já osobně dávám přednost spíš menší velikosti. Důležitější je podle mého názoru hezký tvar.

Bolesti se ale bát nemusí, zákrok i hojení jsou dnes díky moderním metodám téměř bezbolestné.

Používáme moderní, šetrnou anestezii, po které je probuzení hladké, bez nevolnosti. Díky pokročilým metodám je celý zákrok pro pacientky mnohem komfortnější a hojení prakticky nebolí.

Pokud se rozhodnu podstoupit úpravu prsou, jaká roční doba je nejvhodnější?

Zákrok je možné provést prakticky kdykoliv během roku.
Záleží spíš na pacientce a jejím životním stylu. Pokud je žena v létě aktivnější, doporučujeme zvolit jiný termín, aby mohla dodržet klidový režim.

Po zákroku je důležité zůstat v chladnějším prostředí, zejména pokud jsou jizvy delší nebo výraznější, aby se předešlo komplikacím. Ideální je zůstat doma a vyhnout se horku.

Jak je to se sportem? Kdy mohou pacientky začít cvičit

S lehčím posilováním spodní části těla mohou začít prakticky druhý den po operaci. Klasické cvičení, běh nebo skákání nejdříve po dvou měsících.
 

Vnímáte u pacientek po zákrocích nárůst sebevědomí?

Určitě ano, zejména u redukce prsou. Tyto zákroky mají velký význam. Hlavním cílem je, aby se ženy cítily komfortně a spokojeně se svým tělem. Po redukcích prsou často začínají více sportovat a aktivně se hýbat.

Nejde jen o samotný vzhled. Zákrok jim umožní svobodnější pohyb a lepší kvalitu života.
Naopak u zvětšení prsou jde často o zvýšení sebevědomí a pocitu ženskosti. Mnohé ženy po zákroku začnou více dbát na svůj vzhled, lépe se cítí v oblečení a získají větší sebedůvěru.

Občas to může mít i nečekané dopady na osobní život – například jeden z pacientů přišel osobně poděkovat chirurgovi, protože byl nadšený z výsledku operace, kterou jeho manželka podstoupila.

Každý zákrok má ale smysl pouze tehdy, pokud jsou splněny čtyři základní podmínky:

• správně diagnostikovaný pacient,
• zkušený a kvalifikovaný chirurg,
• vhodně zvolené pracoviště,
• optimálně vybraná metoda a postup.

Tento koncept se často označuje jako „safety diamond“. Všechny tyto faktory musí vzájemně ladit, aby byla operace bezpečná a přinesla očekávaný výsledek.

Kdy by pacientka měla začít péčí o jizvy?

Péče o jizvy začíná ve chvíli, kdy odstraníme stehy, což je asi po třech týdnech. Je dobré jizvy promazávat konopnou mastí, kalciovou mastí, doporučujeme taky silikonový gel. Po zhojení doporučujeme chodit na laser a kompresní masáže.

Jak pečovat o jizvy se dozvíte v článku zde. 
 

A co kompresní podprsenka? Proč je důležitá?

Kompresní podprsenka má několik důvodů. Zaprvé zajišťuje stabilizaci implantátů v případě augmentace. Dále také odlehčení stehů, aby byl menší tlak na ránu. Komprese navíc může pomoct ulevit od bolesti a zmírnit otoky.

Po modelaci má podpora podprsenky hlavní úkol – pomoci prsům, aby se po zákroku zbytečně neprověsila. Výsledný tvar prsou ale nijak neovlivňuje.

Podle čeho se má klientka rozhodnout, které pooperační prádlo je pro ni nejvhodnější?

První podprsenku po operaci vybíráme my.  Nejlepší zkušeností máme se zapínáním na háčky, které umožnuje nastavit si sílu komprese. Další kusy si pacientky už pořizují samy podle toho, co jim nejlépe vyhovuje. Doporučujeme dva kusy kvůli praní. Některé klientky si ale koupí i pět kousků. Kompresní podprsenku by každopádně měly nosit nejméně měsíc.

Přečtěte si jak vybrat správné kompresní prádlo.

Kam teď podle vás směřuje trend plastické a estetické chirurgie? Existují novinky, o kterých víte, že budou fungovat?

Plastická chirurgie se stále více dělí na specializované obory, kde se lékaři úzce zaměřují na konkrétní techniky. Významným trendem jsou prezervační postupy, které šetří tkáně, zlepšují výsledky a zvyšují stabilitu výkonů.
Inspirací byly prezervační rhinoplastiky, které přinesly předvídatelnější výsledky a staly se standardem. Podobný princip se dnes uplatňuje i u augmentací prsou nebo deep plane faceliftů, kde umožňuje dosáhnout přirozenějších efektů.